Köpeklerde yüksek ALT ve AST değerleri: ne anlama geliyor ve neden?

Veteriner hekimler, bir köpeği muayene ederken sıklıkla biyokimyasal kan testi isterler. Biyokimyasal kan testinin önemli tanı parametrelerinden biri de alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) seviyeleridir. Eğer bir köpeğin ALT veya AST seviyeleri yüksekse, gizli bir hastalığı olabilir ve dış belirtilere dayanarak teşhis konulamaz.

İçerik

1 Vücutta hücre içi enzimlerin rolü
2 ALT ve AST düzeylerindeki değişikliklerin nedenleri
3 Anormal AST ve ALT seviyelerinin belirtileri
4 Teşhis
5 Tedavi

Vücutta hücre içi enzimlerin rolü

Alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz, vücutta metabolizmayı (hücresel alışverişi) düzenleyen karmaşık proteinlerdir. İç organların dokularında bulunurlar ve sentetik, hidrolitik ve redoks süreçleri için biyokatalizör görevi görürler; her enzim belirli bir reaksiyondan sorumludur.

ALT (alfa-hidrojenaz) ve AST (antijenaz) endojen enzimlerdir. İlki karaciğer dokusunda sentezlenir ve böbreklerde ve pankreasta bulunur. İkincisi ise kardiyomiyositlerde (kalp ve diğer iç organların kas hücreleri) ve iskelet kaslarında bulunur. Normalde bu enzimler birincil organlarının ötesine yayılmaz; çok azı kan dolaşımına girer. Eğer bazı faktörler organ hücrelerine zarar verirse, kan serumundaki enzim seviyesi artar.

Köpeklerde normal ALT seviyeleri 9-60 U/L'den yüksek olmamalıdır ve AST seviyeleri 10 ile 40 U/L arasında kabul edilir. Yeni doğan yavrularda yüksek AST seviyeleri gözlemlenebilir, ancak yavru bir yaşına geldiğinde, doğuştan gelen herhangi bir anormallik yoksa, bu seviyeler normale döner. Köpeklerde AST seviyeleri yoğun fiziksel aktivite sırasında veya hamile dişilerde artabilir.

Alanin aminotransferaz veya aspartat aminotransferaz seviyesinde sürekli ve önemli bir artış veya azalış, köpeğin vücudunda patolojik süreçlerin varlığını gösterir.

ALT ve AST düzeylerindeki değişikliklerin nedenleri

Alanin aminotransferaz en büyük miktarlarda hepatositlerde (karaciğer hücrelerinde) bulunur, bu nedenle kandaki seviyesindeki değişikliklerin nedenleri oldukça spesifiktir ve bir köpeğin kanındaki ALT artışı çok daha sık karaciğer hasarını gösterir.

Olası patolojiler şunlardır:

siroz (karaciğer hücrelerinin ilerleyici atrofisi);
hepatit (karaciğer dokusunun iltihaplanması);
toksik lezyonlar;
iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
yaralanmalar;
Karaciğerin steatozu (yağlanma);
kolesistitKolanjit (safra kesesi veya safra yollarının iltihabı).

Köpeklerde ALT seviyeleri antibiyotik ve steroid olmayan ilaç tedavisiyle yükselebilirken, B vitaminleri eksikliği de düşüşe neden olabilir. Köpeklerde AST seviyelerindeki değişiklikler ise hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yıkımı), kas ve bağırsak hastalıkları ve uzun süreli steroid kullanımı durumlarında gözlemlenebilir.

AST düzeylerinde birkaç kat artış şu durumların belirtisi olabilir:

akut pankreatit (pankreas iltihabı);
kalp yetmezliği;
Sirozun son evresi;
dislipidemi (yüksek kolesterol);
anemi;
akut dehidratasyon;
diyabet;
hipertiroidizm veya hipotiroidizm;
kas yaralanması;
neoplazi.

Diphenin ve Phenytoin gibi antikonvülsan ilaçlar ile Polivercan ve Oxibendazole gibi antelmintik ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçların uzun süreli kullanımı köpeklerde AST seviyesinin yükselmesine neden olabilir. 9 U/L'nin altındaki AST seviyesi B6 vitamini eksikliğini gösterebilir.

Anormal AST ve ALT seviyelerinin belirtileri

Köpeklerde düşük veya yüksek alanin aminotransferaz seviyelerine neden olabilecek birçok sebep bulunduğundan, bu patolojinin klinik belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

doğal olmayan cilt pigmentasyonu,
çok sık idrara çıkma,
koyu renkli idrar,
Kabızlık ve ishalin dönüşümlü olarak görüldüğü durumlar,
Dışkıda renk değişikliği,
Kusma, iştahsızlık.

Köpeğin genel sağlığı da değişir. Uyuşuk, hareketsiz ve ilgisiz hale gelir, uzun yürüyüşlerden kaçınır ve oyun ve etkileşime olan ilgisini kaybeder. Evcil hayvanınızda bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal bir veteriner hekimle iletişime geçme zamanıdır; erken teşhis ve tedavi edilen bir hastalık her zaman en iyi prognoza sahiptir.

Teşhis

AST ve ALT enzim seviyelerinin ölçülmesi, belirsiz semptomlara sahip birçok patolojinin teşhisine olanak tanır. Örneğin, köpeklerde yüksek aspartat aminotransferaz seviyesi, karaciğer ve miyokard hücre hasarının oldukça güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilir. İtalyan hekim Fernando De Ritis, kanda transaminaz seviyelerinin laboratuvar testini ilk öneren kişidir.

Kan serumundaki proteolitik enzimlerin kalitatif ve kantitatif analizi spektrofotometri kullanılarak yapılır. Kan, bacağın safen veninden, önkoldan veya boyun damarından alınır. Güvenilir sonuçlar elde etmek için, köpeğin testten 24 saat önce fiziksel aktivitesi ve ilaç kullanımı sınırlandırılmalıdır. Kan örneği alınmadan önce köpek 8 saat boyunca aç bırakılmalıdır.

Elde edilen sonuçların yorumlanmasında, ALT ve AST içerikleri ve oranları (yani oransal ortalama) dikkate alınır. Ritis katsayısıBu yöntem, belirli bir hastalığın olasılığı hakkında bilgilendirici bir tablo sunar ve anormalliklerin nerede aranması gerektiğini belirlemeye yardımcı olur. Örneğin, kalp krizi veya koroner arter hastalığı (iskemi) sırasında AST seviyeleri 7-8 kat, ALT seviyeleri ise 2-3 kat artabilir. Karaciğer hastalıklarında ise tam tersine, ALT 8-10 kat, AST ise 2-2,5 kat artar.

Kan testinde organ hastalığı şüphesi varsa, doğru teşhis koymak için ek testler istenebilir:

Tam kan sayımı (CBC). İltihap varsa, CBC beyaz kan hücrelerinde artış gösterecektir; anemi ise hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde azalma gösterecektir.
Radyografi, iç organların parankimal dokusunun durumunu ve hasarın boyutunu değerlendirmek için yapılır.
Ultrasonografi, başlıca iç organların yapısını incelemeye ve iltihaplanma süreçlerini veya tümörleri tespit etmeye olanak tanır.

Tedavi

Tedavi yöntemi, muayene sırasında tespit edilen ve köpekte proteolitik enzimlerin aktivitesinde değişikliğe, ALT veya AST seviyelerinde artışa neden olan patolojiye bağlı olarak belirlenir:

At sistit Veteriner hekimlikte, Sulfazin, Sulfacil, Furadonin, Urosulfan gibi antibiyotikler, antispazmodikler, analjezikler ve iltihaplanma reaksiyonlarını baskılayan glukokortikosteroidler kullanılmaktadır.
Pankreatit tedavisinde, spazmları ve ağrıyı hafifletmek için Creon, Pancreatin ve Mezim gibi sentetik enzimlerin yanı sıra Tramadol veya Fentanil kullanılır.
Köpeklerde karaciğer ve safra kesesi hastalıkları için iltihap önleyici ilaçlar ve Divopride, Hepatovet ve Hepatoject gibi safra akışını uyarıcı ilaçlar reçete edilir.
Kalp yetmezliği durumlarında vazopresörler, kardiyotonikler, ACE inhibitörleri kullanılır ve gerekirse vücuttan fazla sıvının atılmasını sağlamak için diüretikler de kullanılır.

Köpek sahibinin, evcil hayvanına azami konforu ve yeterli beslenmeyi sağlaması ve veterinerden aldığı tüm talimatlara kesinlikle uyması gerekmektedir.

Alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz seviyelerini değerlendirmek için düzenli olarak biyokimyasal kan testi yaptırmak ve diğer temel testleri yaptırmak, çoğu hastalık için önemli bir önleyici tedbirdir. Köpeğinizin genel sağlık durumu iyi olsa bile, bu tür bir kontrolün önerilen sıklığı yılda bir keredir.

Ayrıca okuyun:

Tavsiye ederiz