Kedilerde Yüksek Kreatinin Seviyesi: Ne Anlama Geliyor ve Ne Yapılmalı?

Kreatinin, kaslardaki anaerobik kreatin fosfat reaksiyonunun sonucu olarak ortaya çıkan, azot metabolizmasının son ürünüdür. Bu madde, enerji metabolizmasının önemli bir bileşeni olan kreatinden oluşur, kana salınır ve idrarla atılır. Kan seviyesi böbrek fonksiyonunun bir göstergesi olarak kullanılır, ancak kedilerde yüksek veya düşük kreatinin seviyelerinin nedenleri her zaman idrar yolu sorunlarıyla ilgili değildir. Bu nedenle, bu kan biyokimya testi, diğer testlerle birlikte, çok çeşitli hastalıkların teşhisinde yardımcı olur.

Kedilerde Yüksek ve Düşük Kreatinin Seviyelerinin Nedenleri

Kedinin kan kreatinin seviyesi, bir dereceye kadar cinsine, kas kütlesine, fiziksel aktivitesine ve beslenmesine bağlıdır. Kedilerde idrardaki normal kreatinin seviyesi 31,4-82,5 (mg/ml), kandaki ise 70 ila 160 U/L arasındadır.

Azotemi (kanda kreatinin seviyesinin yükselmesi), genellikle glomerüler filtrasyonun bozulması veya kan bileşimindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bu bozukluklar, böbreklerle doğrudan ilgili olmayan ancak fonksiyonlarını etkileyen patolojilerden kaynaklanan prerenal ve böbreklerin kendilerine verilen hasardan kaynaklanan renal olmak üzere ikiye ayrılır.

Kedilerde kandaki kreatinin seviyesinin artmasına çeşitli hastalıklar neden olabilir:

• Kronik böbrek hastalığı (ürolitiyazis, nefrit, piyelonefrit, glomerülonefrit, nefroptoz, hidronefroz). Kronik böbrek yetmezliğinin son, dördüncü evresinde, kedilerde kan kreatinin seviyeleri 1000 mmol/L'ye ulaşabilir. Hastalığın bu evresinde prognoz genellikle kötüdür.
• Böbrek yetmezliğinin nedenlerinden biri polikistik böbrek hastalığıdır. Bu duruma yatkınlık kalıtsaldır, bu nedenle bu hastalığa sahip kediler üreme amaçlı kullanılmaz.
• Genitoüriner sistemi olumsuz etkileyen bulaşıcı hastalıklar.
• İç organların işleyişini etkileyen kalıtsal hastalıklar (örneğin, İngiliz ve İskoç ırklarında polikistik böbrek hastalığı veya Habeş kedilerinde renal amiloidoz).
• Dehidratasyon. Kontrol edilemeyen kusma veya uzun süreli ishal nedeniyle meydana gelen önemli sıvı kaybı, kanın koyulaşmasına ve bunun sonucunda üre ve kreatinin seviyelerinin artmasına yol açar.
• Kan kaybı, anemi ve böbrekler de dahil olmak üzere tüm organların etkilenmesi durumu.
• Sepsis (kan zehirlenmesi), iltihaplanma sürecinin zemininde gelişen ve yaşamı tehdit eden bir durumdur.
• Endokrin hastalıklar – hipertiroidizm (aşırı tiroid hormonu üretimi), diyabet mellitus, Cushing sendromu (pankreas tarafından kortizol hormonunun üretiminin artması).
• İdrar yolunun sert bir mineral birikintisi (taş), mukus veya kan pıhtısı ya da tümör nedeniyle tıkanması. Üretral tıkanıklığın tehlikeli bir komplikasyonu mesane yırtılması olabilir.
• Yüksek proteinli diyet.

Kedilerde düşük kreatinin seviyesi her zaman bir patoloji belirtisi değildir; hayvan aktif ve hafifse ve bu nedenle fazla kas kütlesine sahip değilse doğal olabilir. Hamile kedilerde kreatinin seviyesindeki hafif düşüş normal kabul edilir, çünkü bu dönemde kan hacimleri artar.

Kas kütlesinde azalmaya neden olan patolojilere gelince, bu durum kronik sindirim sistemi hastalıklarında, bazı endokrin hastalıklarında ve onkolojik hastalıklarda gözlemlenir. Kas kütlesi ayrıca yaşlı hayvanlarda ve obezite sorunu yaşayan hayvanlarda da azalır.

Azotemi belirtileri

Kreatinin seviyesindeki artış veya azalmanın belirtileri, bu değişikliklerin nedenine bağlı olarak değişir:

• Vücuttaki sıvı seviyeleri fizyolojik normun altına düştüğünde, dehidrasyona yol açan belirtiler gözlemlenir: ishal, kusma, idrar fonksiyon bozukluğu (idrar çıkışında azalma) ve sürekli susuzluk. Kedinin nefes alışı ve nabzı hızlanır, mukoza zarları kurur ve kıvrımlı olan deri yavaşça düzelir.
• Kan kaybı veya anemi durumunda soluk mukoza zarları, halsizlik, ilgisizlik, kas güçsüzlüğü ve nefes darlığı gözlenir.
• Böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonlarının önemli ölçüde azalmasıyla klinik olarak kendini gösterir. Kedide yüksek kan kreatin seviyeleri görülür, hipertansiyon (yüksek tansiyon) gelişir ve zehirlenmeye bağlı olarak kusma, iştahsızlık, kilo kaybı, susuzluk ve şiddetli halsizlik gözlenir.
• Üretranın tıkanması akut idrar retansiyonuna yol açar.
• Sepsis belirtileri arasında soluk mukoza zarları, artmış vücut sıcaklığı, hızlanmış nabız ve solunum, iştahsızlık, genel depresyon ve bilinç kaybı yer alır.

Teşhis

Kedinizde hastalık belirtileri fark ederseniz ve onu bir veteriner kliniğine götürürseniz, veteriner hekim öncelikle hayvanı muayene edecek ve belirtiler ve bunların ne zaman ortaya çıktığı hakkında ayrıntılı sorular soracaktır. Ön tanı için, kan kimyası paneli ve idrar protein/kreatinin testi yapılacaktır. Kan testi, 8 ila 12 saatlik bir açlık süresinden sonra, aç karnına yapılmalıdır.

Kan testleri kedinizin kreatinin seviyesinin çok düşük veya çok yüksek olduğunu gösterirse, ayırıcı tanı koymak için evcil hayvanınıza ek testler uygulanabilir:

1. Karın ultrasonu. Bu muayene, iç organlardaki yapısal değişiklikleri tespit etmeye ve böbrek hastalığı, iç kanama ve üreter yırtılması veya tıkanıklığı belirtilerini belirlemeye yardımcı olur.
2. Üreterlerde veya üretrada tıkanıklık şüphesi varsa röntgen muayenesi gereklidir.
3. Enfeksiyon şüphesi varsa idrarın bakteriyolojik analizi yapılır.
4. Göz içi basıncı ölçümü. Kronik böbrek ve tiroid hastalığı olan hayvanlarda göz içi basıncının ölçümü yapılır.

Gerekirse, muayene yöntemleri arasında bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme de yer alabilir. BT, iç organların katmanlı bir şekilde incelenmesine ve tümörlerin, damar trombüslerinin ve kas-iskelet yapısındaki değişikliklerin tespitine olanak tanır. Manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan MR ise organların ayrıntılı, yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretir.

Tedavi

Kedilerde kan kreatinin seviyesindeki hafif artışlar tedavi gerektirmez ve genellikle kendiliğinden normale döner. Ciddi bir durum tespit edilirse veteriner hekim müdahalesi gereklidir. Şiddetli vakalarda (sepsis, mesane yırtılması, idrar yolunun tamamen tıkanması veya akut böbrek yetmezliği) kedi tedavi için hastaneye yatırılır.

Böbrek yetmezliği durumunda hayvana intravenöz olarak serum fizyolojik, amino asit çözeltileri ve elektrolitler içeren sıvılar verilir. İnfüzyon tedavisi sıvı ve elektrolit dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Kan basıncını düşüren kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörleri, dolaşımı iyileştirebilir ve kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatabilir.

Kan kaybı durumlarında kan transfüzyonu yapılır. Böbreklerin detoksifikasyonu ve iyileşmesi için hemodiyaliz (kandaki toksinleri uzaklaştıran özel bir makine aracılığıyla kanın filtrelenmesi) uygulanır.

İlaç tedavisine ek olarak, böbrek yetmezliği olan hayvanlara ömür boyu sürecek bir diyet reçete edilir. Diyetleri, ev yapımı düşük proteinli yiyecekleri (baklagiller, karabuğday, arpa ve yumurta akı yüksek protein içerir) içerir. Renal etiketli ticari kuru ve yaş mamalar önerilir.

Kedide idrar yolu tıkanıklığı varsa, kateter takılarak üretra veya üreter yıkanarak sorun çözülebilir. Mesane yırtılırsa, ameliyat gereklidir.

Hipertiroidizm nedeniyle sürekli yüksek kreatinin seviyelerine sahip kedilerde tedavi, özel bir diyeti ve hastalığın şiddetine bağlı olarak tiroksin üretimini azaltan ilaçları veya bu hormonu üreten tiroid bezinin çıkarılmasını içerir.

Muayene sırasında kedide diyabet teşhisi konulursa, glikoz seviyelerini normalleştirmek için enseye insülin tabletleri veya enjeksiyonları uygulanır. Yüksek karbonhidratlı yiyecekler (tahıllar, baklagiller ve patates gibi) diyetten çıkarılır. Doğuştan diyabet durumunda ise diyet ve tedavi ömür boyu sürer.

Önleme

Başlıca öneriler şunlardır:

• Veteriner hekim tarafından düzenli koruyucu muayeneler.
• Kedilerin viral hastalıklara karşı aşılanması, dış ve iç parazitlerin tedavisi.
• Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi.
• Zehirlenmeyi Önleme: Evcil hayvanınızın potansiyel olarak tehlikeli ev kimyasallarına, böcek ve kemirgen kovucularına, ilaçlara veya ev bitkilerine erişimi olmamalıdır.
• Kedinizin ihtiyaç duyduğu tüm besinleri, vitaminleri ve mineralleri içeren dengeli bir beslenme. Kediniz ticari mama yiyorsa, en azından birinci sınıf kalitede kuru mama ve konserve mama seçin. Yeni mamaya geçiş kademeli olmalı; tanıtım süreci en az bir hafta sürmelidir. Kedinize kendi sofranızdan yemek yedirmeniz önerilmez, çünkü birçok "insan" yemeği hayvanlar için zararlıdır.
• Kilo kontrolü. Kediniz fazla kilo aldıysa, aktivitesini artırın ve mama porsiyonlarını azaltın.

Özellikle risk altındaki hayvanlara dikkat edilmelidir. Bunlar arasında İran kedileri, Siyam-Doğu kedi ırkları ve bu ırklarla melezlenmiş kediler, küçük yavru kediler, yaşlı kediler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kediler yer almaktadır.

Ayrıca okuyun:

• Köpeklerde Yüksek ALT ve AST Değerleri: Ne Anlama Geliyor ve Ne Yapılmalı?
• Kediniz zehirlenirse ne yapmalısınız?
• Kedilerde kronik böbrek yetmezliği: belirtileri ve tedavisi