Kedi ısırığı sonrası insanlarda kuduz belirtileri

Kuduz, kuduz virüsünün neden olduğu son derece ciddi ve tehlikeli bir viral hastalıktır. Enfeksiyonun başlıca taşıyıcıları, kediler de dahil olmak üzere enfekte olmuş vahşi ve evcil hayvanlardır. Hastalık eski çağlardan beri bilinmektedir ve tedavi edilmediği takdirde neredeyse her zaman ölümcül olmuştur. Günümüzde tıp alanında etkili tedaviler mevcuttur, ancak enfekte bir hayvanla temas ettikten sonra mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Bir kişi kedi veya başka bir hayvan ısırığından sonra kuduz belirtileri göstermişse, başarılı tedavi şansı önemli ölçüde azalır.

İçerik

1 Enfeksiyon yolları
2 Enfeksiyonun gelişme mekanizması
3 İnsanlarda kuduz belirtileri
4 Ne yapalım
5 Kuduz teşhisi

Enfeksiyon yolları

Vahşi hayvanlar hastalığın taşıyıcısıdır. Virüs sinir dokularında çoğalır ve tükürük yoluyla başka bir konağa bulaşabilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, insanlar en sık enfekte bir köpek tarafından ısırıldıktan sonra kuduz hastalığına yakalanırlar. Bununla birlikte, diğer yırtıcı hayvanlar tarafından bulaşma da yaygındır:

yarasalar;
tilkiler;
kokarcalar;
rakunlar;
Kurtlar.

Vakalar kedilerde kuduz Kuduz nadir görülen bir hastalıktır. Evcil hayvanlar, enfekte bir hayvanla temas yoluyla, örneğin dışarıda yürürken, enfekte olabilirler. Özel evlerde yaşayan ve sahiplerinin gözetimi olmadan dışarı çıkmasına izin verilen kediler kuduz kapma riski altındadır.

Virüs, enfekte olmuş madde (tükürük) yoluyla, mukoza yüzeylerinden veya açık bir yaradan vücuda girer. Bu durum en sık ısırık sırasında meydana gelir. Ayrıca, enfekte bir hayvanın tükürüğünün açık yaralarla temas etmesi durumunda da enfeksiyon riski vardır. çizikler(sıyrıklar, yanıklar vb.)

Virüs kan dolaşımına girdikten sonra beyin ve omurilikteki sinir hücrelerine ulaşarak yıkıcı süreçlere neden olur. Bu durum, solunum sistemi ve kalp kasının felcine yol açan meningoensefalite neden olur.

Enfeksiyonun gelişme mekanizması

Kuduz virüsü, enfekte bir hayvanın tükürüğü yoluyla insan vücuduna girer. Patojen, giriş yerinde birkaç saatten bir aya kadar kalır ve burada birincil üreme (çoğaltma) geçirir.

Virüs daha sonra periferik sinir lifleri boyunca merkezi sinir sistemine, özellikle de beyne, saatte yaklaşık 3 mm hızla yayılır.

Virüs beyne girdikten sonra nöronlarda aktif olarak çoğalarak ensefalite (beyin dokusunun iltihaplanması) neden olur. Etkilenen hücrelerde Babes-Negri cisimcikleri olarak bilinen karakteristik inklüzyonlar oluşur. Bu özel küresel veya oval şekilli granüller ilk olarak bilim insanları Victor Babes ve Adelchi Negri tarafından tanımlanmıştır.

Babes-Negri cisimcikleri, beyin dokusunun patolojik incelemesi sırasında kuduz tanısının doğrulanmasında önemli bir rol oynar.

İnsanlarda kuduz belirtileri

Enfekte bir kedinin ısırmasından ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre 10 ila 50 gündür. Bu kuluçka dönemidir. Bu süre zarfında, virüs sadece çoğaldığı ve sinir dokusuna önemli bir zarar vermediği için kişi herhangi bir belirti göstermeyebilir. Bu dönemde kişi hala kurtarılabilir. Ancak belirtiler ortaya çıktıktan sonra iyileşme şansı neredeyse sıfırdır.

Sadece 15 yıl önce, kuduz klinik belirtiler ortaya çıktıktan sonra tamamen tedavi edilemez olarak kabul ediliyordu. Ancak 2005 yılında, Milwaukee Protokolü ilk kez Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanıldı ve 15 yaşında bir kız çocuğu iyileştirildi. Kız, belirtiler ortaya çıktıktan sonra tıbbi yardım aldı. Hastalık, yapay koma ve yüksek dozda immünostimülanlar ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. 1,5 ay sonra kız, kuduz belirtisi kalmamış olarak hastaneden taburcu edildi. 2012 yılına kadar bu yöntem kullanılarak beş iyileşme vakası daha kaydedildi. Bu, kuduz tedavisinde ilerlemenin, çok yavaş da olsa, devam ettiğini ve hastalığın ölümcül olmaya devam ettiğini göstermektedir.

İnsanlarda patolojinin gelişiminin klinik tablosu şartlı olarak üç aşamaya ayrılır:

Prodromal dönem 1-4 gün sürer. Hasta genel halsizlik ve hafif ateş (37,5°C'ye kadar) yaşar. Bu zamana kadar iyileşmiş olan yara bölgesinde şiddetli kaşıntı ve ağrı hastayı rahatsız edebilir. İştahsızlık, uyku bozuklukları ve kaygı gelişebilir.
Akut faz (1-3 gün). Kişi çeşitli kas gruplarında spazmlar yaşamaya başlar. Tükürük salgısı artar; bu durum ağızdan sürekli tükürük akışı ve/veya ara sıra köpük oluşumu şeklinde kendini gösterebilir. Saldırganlık, çeşitli dış etkenlere (ışık, ses, koku) karşı hassasiyet ve halüsinasyonlar görülür. Kişi su içmeye çalışırken gırtlağında spazmlar yaşamaya başlayınca ilerleyici hidrofobi gelişir. Bu patolojiye sıklıkla aerofobi eşlik eder; bu durumda en ufak bir esinti bile spazm ve krampları tetikler.
Felç dönemi (1-2 gün). Felç ilerledikçe kişinin davranışları daha az şiddetli hale gelir. Bu aşamada kişilik belirtileri görülmez. Ölüm, kalp durması veya asfiksi (boğulma) sonucu meydana gelir.

Kuluçka süresinin uzunluğu ve klinik belirtilerin şiddeti, virüsün bulaşma derecesine ve kişinin bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olacaktır.

Önemli! El, yüz, boyun ve cinsel organlardaki ısırıklar tedavi edilmesi en zor ısırıklar olarak kabul edilir. Bu bölgelerde çok sayıda sinir ucu bulunur ve virüs hedef organlara daha hızlı ulaşır.

Ne yapalım

Unutulmamalıdır ki, kuduz tedavisi, mağdurun enfekte bir hayvanla temas ettikten hemen sonra, belirtiler ortaya çıkmadan önce tıbbi yardım alması durumunda başarılı olacaktır.

Öncelikle, virüsün dezenfektanlara karşı dirençli olmaması nedeniyle yaranın sabunla yıkanması ve ısırık bölgesinin etil alkol veya başka bir dezenfektan solüsyonu ile dezenfekte edilmesi gerekmektedir.

Öncelikle en yakın acil servise gitmeniz gerekiyor. Doktora olayla ilgili tüm ayrıntıları vermelisiniz: hayvanın davranışı, ısırığın yeri, çizikler, temasın üzerinden ne kadar zaman geçtiği vb. Doktor, bu bilgilere ve hastanın durumuna göre sonraki tedaviye karar verecektir.

Kuduz tedavisinin temel yöntemi kuduz aşısının uygulanmasıdır. Şu enjeksiyon programı kullanılır: 0. gün, 3. gün, 7. gün, 14. gün, 30. gün, 90. gün. Toplam altı enjeksiyon gereklidir. Bunlar omuz veya uyluk bölgesine uygulanabilir.

Gerekirse kuduz antikorlu immünoglobulin de kullanılır. Isırık bölgesine ve çevresindeki yumuşak dokuya enjekte edilir. Daha büyük yaralar veya başa yakın yaralar için kuduz antikorlu immünoglobulin gerekebilir.

Aşı süreci genellikle hastaneye yatmayı gerektirmez. Hastalar sağlık sorunları, şiddetli alerjik reaksiyonlar veya izleme gerektiren diğer durumlar (gebelik, takviye aşısı vb.) nedeniyle hastaneye yatırılabilirler.

Kuduz teşhisi

İlk belirtiler ortaya çıkana kadar bir kişinin kuduz hastalığına yakalanıp yakalanmadığını kesin olarak belirlemek imkansızdır. Enfekte olmuş veya bilinmeyen bir hayvanla temas etmiş herkes risk altındadır.

Hastalığın belirtileri ortaya çıktıktan sonra, kuduzun karakteristik semptomları olan hidrofobi, aerofobi, fotofobi, psikomotor ajitasyon atakları ve yaygın felç temelinde teşhis konulur.

Laboratuvar testleri, diğer merkezi sinir sistemi hastalıklarını ekarte etmemize ve tehlikeli bir enfeksiyon hastalığı için destekleyici tedaviyi ayarlamamıza olanak tanıyan yardımcı bir tanı aracı olarak hizmet eder. Bu amaçla, klinik ve biyokimyasal kan testlerinin yanı sıra hastanın vücudundaki elektrolit seviyeleri de ölçülür.