Köpeklerde Cushing sendromu
Cushing sendromu, köpeklerde yüksek kortizol seviyeleriyle ilişkili bir endokrin bozukluğudur. Hormonal dengesizlikler ciddi, geri dönüşü olmayan sağlık sorunlarına yol açabilir. Acil veteriner müdahalesi ve uygun tedavi, evcil hayvanınızın yaşam kalitesini tehlikeye atmadan ömrünü uzatabilir.
İçerik
Genel açıklama
Kortizol, böbrek üstü bezleri tarafından üretilen bir steroid hormondur. Bezlerin düzgün çalışması ve hormonun seviyesi, hipofiz bezi tarafından adrenokortikotropik hormon (ACTH) sentezi yoluyla kontrol edilir. Normal koşullar altında kortizol, kan basıncını düzenler, kan pıhtılaşmasını destekler ve iltihabı azaltır. Bununla birlikte, ana işlevi, stresli durumlarda kan basıncını ve glikoz seviyelerini (vücudun birincil enerji kaynağı) anında artırarak vücudun enerjisini hızla harekete geçirmektir.
Cushing sendromunda, hipofiz bezi artık kortizol sentezini kontrol edemez ve bu da kandaki kortizol konsantrasyonunda dramatik bir artışa yol açar. Sonuç olarak, vücut sürekli olarak aslında mevcut olmayan olumsuz etkiler için alarma geçer. Zamanla bu, enerji rezervlerinin hızla tükenmesine, organ ve sistemlerde yıpranmaya ve erken yaşlanmaya yol açar.
Hastalığın çeşitleri
Bu durum, uzun bir süre boyunca aşırı miktarda kortizol hormonu üretilmesinden kaynaklanır. Bozukluğun gelişen türüne bağlı olarak, aşağıdaki nedenlerden biri söz konusu olabilir:
- Cushing hastalığı (hipofiz hiperadrenokortizizmi), aşırı ACTH üretimine neden olan bir hipofiz tümöründen (hiperplazi, adenom) gelişir. Eş zamanlı olarak, böbrek üstü bezleri kortizol üretimini artırır. Tümörün kendisi genellikle uzun bir süre içinde gelişir ve yıllarca tespit edilemeyebilir. Bu form, etkilenen hayvanların %80'inde teşhis edilir.
- Cushing sendromu (glukosteroma), bir arıza sonucu böbrek üstü bezinin korteksinde (çoğunlukla kötü huylu) bir tümör geliştiğinde ortaya çıkar. Bu durum, bez dokusunun büyümesine ve aşırı kortizol üretimine neden olur. Bu durum vakaların %10-15'inde görülür.
- İyatrojenik hiperadrenokortizizm, kortikosteroid ilaçlarla diğer hastalıkların uzun süreli tedavisi sırasında aşırı dış hormon alımına karşı bir reaksiyondur.prednizolon, deksametazonBu, sonradan edinilen bir rahatsızlıktır, ancak belirtileri genellikle ilacın kesilmesinden sonra ortadan kaybolur.
Önemli! Hormon ilaçları kullanırken Cushing hastalığı gelişirse, ilaçları aniden bırakmayın. Belirtiler tamamen geçene kadar günlük dozu kademeli olarak azaltın.
Risk grubu
Cushing sendromu, cinsiyet, yaş veya ırk fark etmeksizin her köpekte gelişebilir. Bununla birlikte, aşağıdaki ırkların hastalığa daha yatkın olduğuna inanılmaktadır:
- Dachshund cinsi köpekler;
- boksörler;
- kanişler;
- beagle cinsi köpekler;
- Bir grup terrier cinsi köpek.
Ayrıca, bu hastalık en sık orta yaşlı ve yaşlı evcil hayvanları etkiler. Hastalıktan etkilenen köpeklerin ortalama yaşı 7-10 yıldır.
Hastalığın belirtileri
Cushing sendromu, oldukça belirgin semptomlarla karakterize edilir ve bu semptomların ortaya çıkması, bu durumun varlığını büyük olasılıkla gösterir. Köpek sahipleri aşağıdaki belirti ve semptomlara karşı dikkatli olmalıdır:
- patolojik susuzluk;
- geliştirilmiş idrara çıkmaBazen idrar kaçırma ile birlikte görülür;
- iştah artışı;
- Tüy yapısının bozulması ve ardından böbrek bölgesinde, sırtta, boyunda ve kuyrukta simetrik kel noktaların oluşması;
- Karın kaslarının zayıflaması, bunun sonucunda karnın şişmesi ve sarkması;
- ilgisiz davranış;
- Aşırı kilo alımı ve yağın özellikle sırt, göğüs, boyun ve kuyruk bölgesinde yoğunlaşması;
- Ani ruh hali ve davranış değişiklikleri.
Kortizol tüm vücut sistemlerini etkilediğinden, Cushing sendromu bağışıklık, sinir, kardiyovasküler, kas-iskelet, genitoüriner ve üreme sistemlerini etkiler. Ayrıca diğer bezler tarafından hormonların normal sentezini de bozar. Ek belirtiler ve komplikasyonlar şunlardır:
- Ciltte hiperpigmentasyon;
- Kan basıncındaki dalgalanmalar;
- Hareketlerin koordinasyonunda bozulma;
- Osteoporoz ve olası kırıklar;
- diyabet mellitus;
- Cinsel döngünün bozulması (dişilerde);
- Testis atrofisi (erkeklerde).
Teşhis prosedürleri
Cushing hastalığını doğrulamak için, köpeğin görsel muayenesine ek olarak, bir dizi tanı prosedürü kullanılır:
- Klinik ve biyokimyasal kan testleri;
- Kortizol/kreatinin oranı için idrar testi;
- Deksametazon ve ACTH verilmesiyle yapılan testlere verilen yanıt, böbrek üstü bezlerinin fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır.
Teşhisin önemli aşamalarından biri, hastalığın nedenlerini ve kaynağını belirlemektir; bunun için aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:
- Karın ultrasonu, organların yapısını gösterir, iki böbrek üstü bezinin boyutlarını karşılaştırmanıza ve tümörleri tespit etmenize olanak tanır.
- Radyografi, hastalığın karakteristik özelliği olan karaciğer büyümesini ve osteoporoza bağlı kemik dokusu hasarını belirlememize ve organların mineralizasyonunu değerlendirmemize olanak tanır.
- Hipofiz tümöründen şüphelenildiğinde MR ve BT taraması yapılır.
Tedavi yöntemleri
Cushing sendromunun tedavisi, etkilenen organa, muayene sonuçlarına ve köpeğin genel durumuna göre belirlenir.
Cerrahi müdahale
Hastalığın her iki formunda da müdahale, böbrek üstü bezlerinin çıkarılmasını içerir: etkilenen bez (eğer görünürse) çıkarılır. tümörler ve akciğer ve karaciğerde metastaz olmaması) veya her ikisi birden (hipofiz tümörü durumunda). İkinci durumda, hayvana ömür boyu glukokortikoid ve mineralokortikoidlerle hormonal tedavi uygulanır.
Rusya'da köpeklerde yüksek ölüm oranı ve ameliyat sonrası ciddi komplikasyonlar nedeniyle hipofiz tümörleri cerrahi olarak tedavi edilmemektedir. Bu gibi durumlarda, hormonal seviyeleri normalleştirmek için yalnızca ilaçlar kullanılmaktadır. Büyük tümörler (1 cm'den büyük) nörolojik bozukluğa neden olabilir ve radyoterapi gerektirebilir.
Cerrahi tedavi her vaka için uygun değildir. Müdahaleden önce, veteriner hekim komplikasyon riskini ameliyatın faydalarıyla karşılaştırmalıdır. Cushing sendromu genellikle yaşlı hayvanları etkilediğinden, bu yaşta cerrahi tedavi olasılığını sınırlayan başka durumlar da gelişebilir.
İlaç tedavisi
Cushing sendromunun tedavisi öncelikle kortizol üretimini normalleştirmeyi amaçlayan ilaçları içerir. Ek olarak, kemik metabolizmasını düzenlemek ve kardiyovasküler fonksiyonu normalleştirmek için ek ilaçlar da reçete edilebilir.
Dikkat! Rusya'da Cushing sendromunun ilaçla tedavisinin önündeki en büyük engellerden biri, kortizol sentezini engelleyen ilaçların yüksek maliyeti ve piyasada sınırlı bulunabilirliğidir; bu da ilaçların yurt dışından sipariş edilmesi gerektiği anlamına gelir.
Reçete edilen ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:
- Mitotan (Lysodren), hipofiz tümörlerinin tedavisinde kullanılır. Böbrek üstü bezi hücrelerini yok ederek kortizol seviyelerini kontrol altına alır.
Önemli! Mitotan bir dizi ciddi yan etkiye neden olabilir, bu nedenle evcil hayvanınız bir veteriner tarafından yakından takip edilmelidir.
- Trilostan – etkisi Mitotan'a benzer, ancak ilacın kendisi böbrek üstü bezi tümörleri için endikedir.
- L-deprenil, Cushing sendromu tedavisi olarak tanıtılmaktadır, ancak Rusya'da etkinliği ve güvenliği konusunda herhangi bir veri bulunmamaktadır.
- Ketokonazol özellikle mantar kaynaklı deri lezyonlarının eş zamanlı gelişmesi durumunda endikedir, ancak hormon seviyelerini etkilemez.
- Osein (osteogenon) veya Tridin, bağırsakta kalsiyum emilimini uyararak kemiklerdeki metabolik süreçlerin normalleşmesine yardımcı olur.
Önemli! Her hayvanın klinik durumuna göre doğru doz ve ilaçlar veteriner hekim tarafından belirlenmelidir. Kendi kendinize ilaç kullanmaktan ve köpeğinizin hayatını riske atmaktan kaçının.
Doğru seçilmiş ilaçların en önemli göstergesi, hayvanın anormal susuzluğunun ortadan kalkması ve genel durumunun iyileşmesidir. Tedavi sırasında durumun kötüleşmesi genellikle hastalığın komplikasyonlarıyla ilişkilidir. Bu komplikasyonları tespit etmek için tekrarlayan testler ve enstrümantal muayeneler yapılır.
Yaşam beklentisi
Cushing sendromu, köpeğin genel sağlığını olumsuz etkileyerek bakteriyel enfeksiyonlara ve parazitlere karşı duyarlılığını artırır. Hastalık yaşlı bir köpekte gelişirse, belirtileri genellikle yaşlanma belirtileri olarak algılanır.
Bu hastalığın tamamen iyileştirilmesi mümkün değildir. Bu teşhisle ortalama yaşam süresi 1,5 ila 3 yıldır. Erken teşhis ve uygun tedavi, evcil hayvanınızın durumunu hafifletmeye ve ömrünü birkaç yıl daha uzatmaya yardımcı olabilir. Bu nedenle, köpeğinizin sağlığını takip etmek, en ufak bir sorun belirtisinde derhal bir veteriner hekime danışmak ve uygun önlemleri almak önemlidir.
Köpeklerde Cushing sendromu hakkında daha fazla bilgi: video
Ayrıca okuyun:
Yorum ekle